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第27章 第二十七章

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    周一,穿着崭新白大褂的王德明走向给他准备的骨科专家门诊室,此时门口已经排着长长的队伍。

    而他的身后,同样跟着一大帮白大褂,有骨科,也有神经外科的年轻医生们。

    林熙冬,罗鹏,沈凯,袁元四人倒是明显,跟在最前头。

    这样一拨人进到办公室里,一时显得有些拥挤。

    王德明习以为常,坐下后,放上茶杯,就招呼跟着他后边,在这里资历最深的孙曜“小孙,你去排队那边简单看一下,特殊病例留下来,其他让他们去别的医生挂着就行,不然我累,他们也累。”

    他这个年纪,其实早就不准备上一线了,要不是林熙冬以及牛皮膏药,早去休假了。

    孙曜点点头,正准备出门,又被王德明拦下“算了,你去估计也拗不过,就让他们等着吧,帮我把我助理来。”

    这专家门诊本就稀有,更何况还是他,这些人一看就等了不少时间,即便有孙曜的劝解,估计也很难说服。

    “开始吧。”

    门诊开始了。

    第一个进来是两夫妻,丈夫穿着olo衫,妻子则穿着简约的灰色职业衬衫,两人衣着都很合身,除了他们怀里的小女孩,上身是漂亮的小短袖,印着可爱的蝴蝶结,下面黑色的裤脚却看起来足以塞下五六只腿。

    “谁是患者?请坐。”

    在这个门诊室里,除了王德明能坐,也就患者有这个权利了。

    丈夫没有犹豫,把小女孩抱着放到椅子上,开口带着一些嘶哑,浑身都写满了疲惫感“医生,我孩子,您看看,她这腿还有没有救?”

    说着,一旁的妻子,利落的把小孩的裤脚拨了上去。

    白嫩的小腿,才刚卷到一半,就看到小腿中间有一个像是膝盖一样的弯折,颜色泛红,等裤脚卷到真正的膝盖时,中间这弯折,显得极为诡异。

    妻子很柔和,把病例文件提交到林熙冬手里还微笑点头道谢,便安静地蹲下来轻轻搂住有些怕生的小女孩。

    小女孩眼睛又圆又明亮,小藕手已经伸向妈妈的手,另一只小脚特别用力瞪着,似乎想要站起来,因为有些急迫,小眉头还皱起来,若不是小腿那诡异的弯折,小女孩看起来和正常小孩没有什么区别。

    林熙冬想把病历本和影像片递给王德明,他并没有接过,而是站起身,半蹲在小女孩的旁边,温柔摸了摸她的头。

    满头的白发,遮不住他的亲和。

    没有言语,原本还有一些怕生的小女孩像是对他的白头发有些好奇,上前揪着玩了起来。

    王德明并没有阻止,而是双手小心举起了女孩的左腿,像是大树依托着幼苗一般,小心翼翼。

    身经百战的手触碰到责怪娇嫩的皮肤,或许有些痒,才1岁的小女孩,还没意识到她的腿是怎么样的存在,竟然嗝嗝笑了起来,手里抓着王德明的头发不由向上拉。

    “哟哟,这小姑娘力气不错,精神足啊,”感觉到头皮的疼痛,王德明也没阻止,而是问了旁边的林熙冬,“知道这是什么病症么?”

    “先天性胫骨假关节。”林熙冬没有打开检测仪,凭借着她现在的能力回答,除了王老师的记录里就有遇到过这样的病例,也是她本身现在就有一定的骨科治疗诊断能力。

    虽然在身体创伤技能书的治疗中,本身并不会分普外科或骨科。

    加上周她又花时间过过一遍王老师的病例记录,自然不会忘记那里面的任何心血。

    他们也都还没看两夫妻递交过来的影像片。

    “对对对,就是这个,专家果然是专家,连学生都那么厉害!”丈夫听到这个熟悉的名字,再看看林熙冬年轻的面容,原本面无表情的脸,此时带上了无法忽视的期待。

    先天性胫骨假关节是一个非常罕见儿童疾病。

    他们两夫妻是西州过来的,虽然在西州两个人也算中层,可是治病花的钱也不是他们一个下三州普通家庭能撑得起的。

    当时在西州医院,他们两夫妻也是辗转几家医院后确证了这病,可是提到医治,即便是骨科主任最终也摇了摇头,说要么只能截肢,要么只能考虑去上三州尝试找专家,只是这个费用,保守估计至少30万。而且即便是上三州,其实治愈的几率也才六七成,而且这六七成中在后期依旧会出现各种并不算好的后遗症,说是像什么胫骨延长,胫骨近端外翻。

    30万啊,对于他们两人一个月工资才几千的人来说,是一个沉重的负担。

    他们本就才结婚三年,没多少积蓄。

    但,这是他们的女儿啊。

    最终,两夫妻最终还是合计,卖掉了西州的新房,准备前往上三州治疗。

    或许女儿佳佳运气很好,昨天夜里,替他女儿确认病症的医生和他说,越州这边有一个顶级骨科医生,佳佳有希望!

    “医生,我们佳佳的病,你看?”佳佳妈妈同样喜形于色,从前天越医公布专家门诊开始,她和丈夫就轮流守在医院等待挂号,原本他们其实并没有排在第一位,可当她抱着佳佳过来的时候,前面一位患者,非常善心的让出了一号,佳佳是今天患者中最小的一个。

    王德明轻轻拨开小女孩的手,又坐回到位置,转而问向后面的孙曜,把女孩的病例资料交过去“知道先天性胫骨假关节有哪些类型吗?你觉得这个应该怎么治疗?”

    “简单了解过,包含发育不良型、囊肿型和混合型。”孙曜的回答很干脆,只是让他实际去看这个影像学资料的时候,他其实并不能看出什么,但他曾看过相关论文,“可以采取髓内棒固定和自体髂骨移植治疗?”1

    王德明并没有多说什么,转而问向另一个医生,像是手术要点,基本上这里骨科的人都知道一些,虽然这是罕见病,但是在骨科治疗范畴中并不算罕见。

    除了袁元和罗鹏。

    天知道他们两个都还是第一次见到还有这种病呢,刚刚还以为有人把那么小的孩子小腿打骨折了

    “这位学生,你来说说,你知道是怎么形成这种不愈合的假关节?”大概是罗鹏的表情过于夸张,水滴的脑袋过于喜感,王德明没忍住,逗弄了一番。

    先天性胫骨假关节的病因其实有很多学说,这虽然是罕见病,可也有300年历史,只是目前为止都缺少充足的证明病因,所以他这个问题其实相对其他人而言,难多了。

    罗鹏莫名觉得天昏地暗,这难得有机会在医士面前表现,谁曾想,这病例他还没学到过啊!

    每天看普外科和骨科的资料虽然不少,但是他真没看过这类病例情况。

    也许是王德明的表情并没有很严厉,又或者一旁以为自己幸灾乐祸掩饰很好的袁元,罗鹏此时脑海里甚至莫名闪现了一句“命不好?”或者说基因不好?

    可有些玩笑可以开,有些场合,尤其还是家属都在的地方,给罗鹏一百个胆子,都不会说这种话“对不起,老师,我不太了解。”

    说着,罗鹏还看向了一旁正在研究影像片的林熙冬和沈凯。

    只可惜,王德明知道林熙冬肯定认真读过他的记录,也听说过沈凯的记忆力,再加上不是骨科的袁元,自然也不会问他们。

    从熙东手里拿走影像片,只是看了一眼,王德明又坐了下来,拉着佳佳爸爸来到他身边,拿出一张白纸“我曾做过三例这样的手术,名叫吻合血管的腓骨移植术,佳佳年龄还小愈后会比较好。其实原理很简单,先切除死骨及周围不健康的肉芽细胞组织,然后移植腓骨做补充,就是这块地方。”说着他还指了指影像里小腿的位置。2

    “用螺钉将它嵌插入胫骨近、远端的骨髓腔内。这里是胫骨,这里是骨髓腔,最后把这两段腓动脉静脉进行文化。”

    担心家属不理解,王德明还上手在白纸上画,栩栩如生的骨骼图,甚至把手术的框架模样都画出来。

    讲完治疗方案,王德明也不隐瞒什么风险,他曾做过3例手术,最终还是有一例要截肢。紧接着,他甚至费用也都一一写了出来。

    若是不听他前半段,这后半段,王德明倒是像个医药器械公司的代表。

    “这螺钉,也是有价格不同,其实也意味着效果有差别,我这边也只用过两种,一个是美国公司爱德生生产的,还有一种则是国产雅朗,相对而言便宜一些。”

    “但这手术可不止这一个耗材,还有”

    等王德明把相关讲完之后,没急着让家属答复,而是招来林熙冬问“你觉得先天性胫骨假关节还有其他的手术方案可以尝试么?”

    并不等回答,而是立马转向孙曜示意“可以先叫下一个号子,你先做一个基础问诊。”

    佳佳的病虽然风险大,但病情病况很清楚,王德明喝了袁元贴心加的水,准备考一考林熙冬。

    至于孙曜,王德明觉得他能做的,就是多给他一些上手的机会。

    毕竟对于医生的成长来说,病源才是关键。

    孙耀基础扎实,其实更多还是需要病人的信任,以及一些棘手的病例突破自己,现在由他来做个背书,希望可以看到他进步。

    至于其他人,能学多少,就看自己,他老王又不是越医保姆,把急诊这个几个小兔崽子顾着,已经算给牛文光面子。

    林熙冬对先天性胫骨假关节的治疗方案确实不太了解,但是关于骨骼创伤的治疗方案,她的脑海中有非常多的方案。

    而站在她的角度,先天性胫骨假关节虽然可能与神经纤维瘤病有关,可本质上也可以当作胫骨断离的创伤,只是多了一个割除病灶的步骤。