第306章 出血了！
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第305章 手术逆天操作
林宇边操作，边说道：“一般来说，我们腹腔镜弯钳取就可以了，当然了，复杂一点的搞法就是把剑突下的Trocar取下来，用胆道取石钳取石头！看情况，如果石头在开口边缘，我们可以把石头推入十二指肠！”林宇说完直接用针钩把一颗小石头钩了出来！
他准确无误地把石头钩了出来！什么都没有借助，包括他自己所说的腹腔镜弯钳，还有就是弹道取石钳，什么都没用！
他直接用超声刀钩子把石头准确无误地钩了出来！
这简直就是逆天操作！钩出了胆总管不说，他还直接把石头钩到了体外！
这个操作把杨主任吓得心跳加速！
你小子，真是艺高人胆大！你这操作也敢啊！我们一般见了石头都会用专业东西把石头网住拿出来，你倒好，直接把石头黏在钩子上，你就直接拿出体外了，石头要是不小心掉进腹腔，我看你到哪儿去？
“一般来说，我们临床上用得最多的是网篮取石，这种方法是腹腔镜胆总管切开取石术最基本、最安全也是最有效的方法！我是看这个病人石头比较小，所以直接钩了出来！”林宇见杨主任怔怔地望着自己，不得不解释一下。
林宇其实也想得简单，这个石头就在自己刚才那个口子的边上，确实比较小，没有完全把胆总管堵住，所以这也是为什么病人的黄疸表现不严重的原因，他这双“金手指”眼睛，就算石头掉到腹腔镜里面，他也不担心，自己找到取出来就好了。
这是林宇的想法，但是别人看来可不是这样的，杨主任和韩强看着有些心惊，他就这样把石头黏了出来，看着恐怖，就怕石头在哪个地方掉下来！
当然，结局还是美好的，石头并没有掉下来，很显然，林宇又一次装逼成功，韩强暗自感叹自叹不如啊！
“林老弟，你嘴巴说得很好，但是你都没有按照常规搞！”韩强忍不住“批评”起他来了，你这家伙嘴巴说这里也要注意，那里也要注意，但是你自己就没有注意啊。
“哦！熟能生巧！这种手术太没有难度了！所以我都没有按照常规来！我看了，这个病人的胆管情况不错，那我放入T形管吧！”。
“要什么大小的！我这里有三种规格！”器械护士问道。
“最小的吧，病人的胆总管情况不错！”林宇说完自行把T形管修建了下，又道：“短臂至少要这么长！不能太短，如果太短，他可能会滑脱！那就尴尬了！”。
杨主任看了半天，暗道你这说要这么长，到底是多长？感觉他说得不太清晰，不过看上去是2cm左右！
不一会儿，他已经把T形管固定好了。
“长臂等一下！这里有一个系小窍门！等下最后一边放气一边放长臂出来！这样长臂不容易打折，这样不容易堵塞！”林宇说得非常轻松。
“需要注水看看吧？”
“哦！嗯，好吧，没有问题的！”林宇淡淡道。
韩强再次想吐血了，这都是基本动作，手术做到这里，我们肯定要看看你放的T形管是不是漏液！你倒好，还没看六说没有问题！你真是太过自信了。
不过，注水试验发现林宇吹牛确实是对的，
没有问题！他再一次吹牛成功，韩强不得不服气。
“这里搞完了，下面就是切除胆囊！杨主任，你来试一试吧！我已经把这里的粘连清除干净了！”林宇暗道每次都来帮助卫生院成长，呀杨主任每次都没有机会上台，这样指导，时间再久，他也难得成长起来。
外科医生，最重要的还是要动手！有机会动手才可能成长，不然的话，你看再多也没有用！
杨主任一听，心潮澎湃，他早就想自己动手了，毕竟有专家在旁边，他现在对林宇已经是五体投地了。
这么难度的手术，他做起来简直就没有难度啊，林宇刚才做完胆总管探查术，杨主任悄悄地看了看挂在手术室的挂钟，整个时间才28分钟，这里面还包括他刚才在这里清理腹腔粘连！
这速度已经非常快了。
韩强见林宇要杨主任行胆囊切除，一脸不开心，不过他此时正扶着镜子，带着帽子和口罩，看不到他的脸！
韩强对林宇这种对自己无视的行为非常愤慨！你说了要带自己做手术，让自己好好成长，又不给自己机会，自己怎么成长？
韩强整个人都好悲凉！林宇这家伙，平时话不多，性格也不太强势，但是在手术台上，他就是妥妥老大，时刻指挥别人！
并且是一点都不照顾自己的感受，这一点，韩强准备术后得好好找他谈下心。
“那我开始了啊，还请林宇主任多指导！”杨主任开始第一次拿腹腔镜开干！他这话说得非常诚恳，绝对没有奉承的成分！
“嗯！没事，慢慢来就可以了，不急！”林宇鼓励道。
林宇之所以把这个手术给杨主任做，那是因为病人是他的母亲，即使他在手术过程中，有点什么小问题，他也会帮他及时出来，退一万步讲，就算出点什么小问题，他自己的母亲，也不会出现大的医疗纠纷。
手术台上，林宇和杨主任换了一个位置，杨主任开始颤颤巍巍地手术操作了，虽然动作比较笨拙，但基本功还不错，看得出，他在台下训练过！
所谓台下十年功，台上一分钟！
这一分钟的体现需要在台下训练好久！不然的话，你拿到腹腔镜，两眼摸黑那就麻烦了。
手术进行中，直播手术室还在直播，里面也是热闹非凡.....
【我们大神真把手术做了下来，刚才那个搬小板凳说我们大神做不下来的扛精出来！】
【牛叉！病人肚子里面一团浆糊，他居然能把胆总管找到，我真是服气！】
【我刚才把视频给我们老主任看，他硬说不可能，还说是我手机像素不好，我这个可是Mate30最新款，可以想象病人的粘连好严重！】
【这时间也牛叉啊，处理胆总管只有二十几分钟吧！太牛了！】
【我们主任处理胆囊也是二十几分钟，不过是开腹，这么严重的粘连，给他两个小时，他都不一定能搞定！】
【我发现我们大神那个超声刀钩子取石最牛叉！哈哈哈】
【我是不敢的！要是石头掉到腹腔里了的话，要是找不到的话，那就等着医疗纠纷吧！】
【刚才，我本来以为要用夹子去夹石头？哪曾想，他居然直接用钩子把石头钩了出来！我特妈是第一次看
到！】
【这可以吹一辈子牛了，不过，我们主任说他违背了外科诊疗原则！】
【呵呵呵！他那是酸吧！他自己搞不定，我们大神这样做了，他说是违背诊疗原则，这叫站着说话不腰痛！】
...
林宇望着杨主任有些着急，他虽然在台下也训练过，但他动作还是有些问题，适应镜子起码花了五分钟！刚适应得差不多了，韩强又开始掉链子！
“韩强医生，镜子方向好像偏了！”杨主任着急道。
作为初学者，镜子的位置非常重要，你只要一偏，他的头得跟着偏过去，不然自己的视野里面的操作界面急是偏的。
不过，林宇曾经发生过，视野被韩强搞反了，林宇还是照常操作，杨主任这样想着，暗自感叹自己离林宇的距离还是很大啊。
不过，此时的他没有时间去感叹这些，他现在只像赶快把镜子适应好，他开始寻找胆囊三角！
这个病人比较特殊！整个腹腔粘连异常严重，刚才林宇已经清扫，正因为这种清扫工作，现在病人整个视野里面都是组织，并且都还比较新鲜。
胆囊三角根本就辨认不出，整个三角非常关键，要切除胆囊，首先需要截结扎、切断胆囊动脉，但是这里有个非常的矛盾，那就是在边上有一根肝右动脉！
临床的教科书上都是写的“肝右动脉较胆囊动脉粗！”特妈的！就是这么一句话！
什么叫比较粗？这个概念可不不太好辨别！如果不小心，把这个动脉切错了，那么肝脏右半部分可能会缺血，造成手术事故，所以，临床上，能正确分辨这个胆囊动脉和肝右动脉，那也需要丰富的临床经验！
平时吧，杨主任做过很多台胆囊切除，这也不算是障碍，但都是开腹做的！现在卫生院开始开张这种新项目，在视频下，用腹腔镜做！那种感觉完全不一样！整个判断都是通过摄影头实现的，这和我们肉眼看到的不是一个概念！
杨主任望着视野里面的胆囊三角有些不知所措。
“没事！杨主任，钩子下面那个根就是胆囊动脉！”林宇见他半天不动手，直接提醒道。
他哪里知道杨主任找了半天，硬是没有找到感觉，实在是没有找到胆囊动脉，这把他只差没急哭。
林宇一提醒，他还勇敢的结扎了胆囊动脉，这就是有专家和没有专家在身边的区别，有专家在你不会心慌，如果没有专家在旁边，你会纠结半天，然后你还不敢下手！
杨主任此时虽然做起来比较困难，但毕竟有林宇在旁边，他的心态还比较放松，感觉还是可以，动作迟钝就迟钝吧，随它去！
“这里有个窍门，那就是牵拉胆囊管的远端，她后上方的三角区内可以看到胆囊动脉，胆囊动脉是在胆囊后面，这个可以和肝右动脉进行区分，然后在靠近胆囊这一侧钳夹胆囊动脉，切断结扎，为了安全，再近端这边，还要加一道丝线结扎，这样就万无一失了”。
林宇虽然这样说，其实，他是在指导杨主任，做下一步动作。
杨主任虽然比较慢，但他还是做到了，每一个动作都还算是到位，只是说，他对腹腔镜器械还不太熟悉，很多时候都要反复进行，林宇一次进行的操作，他可能要好几次，每次都不得要领。
第305章 手术逆天操作
林宇边操作，边说道：“一般来说，我们腹腔镜弯钳取就可以了，当然了，复杂一点的搞法就是把剑突下的Trocar取下来，用胆道取石钳取石头！看情况，如果石头在开口边缘，我们可以把石头推入十二指肠！”林宇说完直接用针钩把一颗小石头钩了出来！
他准确无误地把石头钩了出来！什么都没有借助，包括他自己所说的腹腔镜弯钳，还有就是弹道取石钳，什么都没用！
他直接用超声刀钩子把石头准确无误地钩了出来！
这简直就是逆天操作！钩出了胆总管不说，他还直接把石头钩到了体外！
这个操作把杨主任吓得心跳加速！
你小子，真是艺高人胆大！你这操作也敢啊！我们一般见了石头都会用专业东西把石头网住拿出来，你倒好，直接把石头黏在钩子上，你就直接拿出体外了，石头要是不小心掉进腹腔，我看你到哪儿去？
“一般来说，我们临床上用得最多的是网篮取石，这种方法是腹腔镜胆总管切开取石术最基本、最安全也是最有效的方法！我是看这个病人石头比较小，所以直接钩了出来！”林宇见杨主任怔怔地望着自己，不得不解释一下。
林宇其实也想得简单，这个石头就在自己刚才那个口子的边上，确实比较小，没有完全把胆总管堵住，所以这也是为什么病人的黄疸表现不严重的原因，他这双“金手指”眼睛，就算石头掉到腹腔镜里面，他也不担心，自己找到取出来就好了。
这是林宇的想法，但是别人看来可不是这样的，杨主任和韩强看着有些心惊，他就这样把石头黏了出来，看着恐怖，就怕石头在哪个地方掉下来！
当然，结局还是美好的，石头并没有掉下来，很显然，林宇又一次装逼成功，韩强暗自感叹自叹不如啊！
“林老弟，你嘴巴说得很好，但是你都没有按照常规搞！”韩强忍不住“批评”起他来了，你这家伙嘴巴说这里也要注意，那里也要注意，但是你自己就没有注意啊。
“哦！熟能生巧！这种手术太没有难度了！所以我都没有按照常规来！我看了，这个病人的胆管情况不错，那我放入T形管吧！”。
“要什么大小的！我这里有三种规格！”器械护士问道。
“最小的吧，病人的胆总管情况不错！”林宇说完自行把T形管修建了下，又道：“短臂至少要这么长！不能太短，如果太短，他可能会滑脱！那就尴尬了！”。
杨主任看了半天，暗道你这说要这么长，到底是多长？感觉他说得不太清晰，不过看上去是2cm左右！
不一会儿，他已经把T形管固定好了。
“长臂等一下！这里有一个系小窍门！等下最后一边放气一边放长臂出来！这样长臂不容易打折，这样不容易堵塞！”林宇说得非常轻松。
“需要注水看看吧？”
“哦！嗯，好吧，没有问题的！”林宇淡淡道。
韩强再次想吐血了，这都是基本动作，手术做到这里，我们肯定要看看你放的T形管是不是漏液！你倒好，还没看六说没有问题！你真是太过自信了。
不过，注水试验发现林宇吹牛确实是对的，
没有问题！他再一次吹牛成功，韩强不得不服气。
“这里搞完了，下面就是切除胆囊！杨主任，你来试一试吧！我已经把这里的粘连清除干净了！”林宇暗道每次都来帮助卫生院成长，呀杨主任每次都没有机会上台，这样指导，时间再久，他也难得成长起来。
外科医生，最重要的还是要动手！有机会动手才可能成长，不然的话，你看再多也没有用！
杨主任一听，心潮澎湃，他早就想自己动手了，毕竟有专家在旁边，他现在对林宇已经是五体投地了。
这么难度的手术，他做起来简直就没有难度啊，林宇刚才做完胆总管探查术，杨主任悄悄地看了看挂在手术室的挂钟，整个时间才28分钟，这里面还包括他刚才在这里清理腹腔粘连！
这速度已经非常快了。
韩强见林宇要杨主任行胆囊切除，一脸不开心，不过他此时正扶着镜子，带着帽子和口罩，看不到他的脸！
韩强对林宇这种对自己无视的行为非常愤慨！你说了要带自己做手术，让自己好好成长，又不给自己机会，自己怎么成长？
韩强整个人都好悲凉！林宇这家伙，平时话不多，性格也不太强势，但是在手术台上，他就是妥妥老大，时刻指挥别人！
并且是一点都不照顾自己的感受，这一点，韩强准备术后得好好找他谈下心。
“那我开始了啊，还请林宇主任多指导！”杨主任开始第一次拿腹腔镜开干！他这话说得非常诚恳，绝对没有奉承的成分！
“嗯！没事，慢慢来就可以了，不急！”林宇鼓励道。
林宇之所以把这个手术给杨主任做，那是因为病人是他的母亲，即使他在手术过程中，有点什么小问题，他也会帮他及时出来，退一万步讲，就算出点什么小问题，他自己的母亲，也不会出现大的医疗纠纷。
手术台上，林宇和杨主任换了一个位置，杨主任开始颤颤巍巍地手术操作了，虽然动作比较笨拙，但基本功还不错，看得出，他在台下训练过！
所谓台下十年功，台上一分钟！
这一分钟的体现需要在台下训练好久！不然的话，你拿到腹腔镜，两眼摸黑那就麻烦了。
手术进行中，直播手术室还在直播，里面也是热闹非凡.....
【我们大神真把手术做了下来，刚才那个搬小板凳说我们大神做不下来的扛精出来！】
【牛叉！病人肚子里面一团浆糊，他居然能把胆总管找到，我真是服气！】
【我刚才把视频给我们老主任看，他硬说不可能，还说是我手机像素不好，我这个可是Mate30最新款，可以想象病人的粘连好严重！】
【这时间也牛叉啊，处理胆总管只有二十几分钟吧！太牛了！】
【我们主任处理胆囊也是二十几分钟，不过是开腹，这么严重的粘连，给他两个小时，他都不一定能搞定！】
【我发现我们大神那个超声刀钩子取石最牛叉！哈哈哈】
【我是不敢的！要是石头掉到腹腔里了的话，要是找不到的话，那就等着医疗纠纷吧！】
【刚才，我本来以为要用夹子去夹石头？哪曾想，他居然直接用钩子把石头钩了出来！我特妈是第一次看
到！】
【这可以吹一辈子牛了，不过，我们主任说他违背了外科诊疗原则！】
【呵呵呵！他那是酸吧！他自己搞不定，我们大神这样做了，他说是违背诊疗原则，这叫站着说话不腰痛！】
...
林宇望着杨主任有些着急，他虽然在台下也训练过，但他动作还是有些问题，适应镜子起码花了五分钟！刚适应得差不多了，韩强又开始掉链子！
“韩强医生，镜子方向好像偏了！”杨主任着急道。
作为初学者，镜子的位置非常重要，你只要一偏，他的头得跟着偏过去，不然自己的视野里面的操作界面急是偏的。
不过，林宇曾经发生过，视野被韩强搞反了，林宇还是照常操作，杨主任这样想着，暗自感叹自己离林宇的距离还是很大啊。
不过，此时的他没有时间去感叹这些，他现在只像赶快把镜子适应好，他开始寻找胆囊三角！
这个病人比较特殊！整个腹腔粘连异常严重，刚才林宇已经清扫，正因为这种清扫工作，现在病人整个视野里面都是组织，并且都还比较新鲜。
胆囊三角根本就辨认不出，整个三角非常关键，要切除胆囊，首先需要截结扎、切断胆囊动脉，但是这里有个非常的矛盾，那就是在边上有一根肝右动脉！
临床的教科书上都是写的“肝右动脉较胆囊动脉粗！”特妈的！就是这么一句话！
什么叫比较粗？这个概念可不不太好辨别！如果不小心，把这个动脉切错了，那么肝脏右半部分可能会缺血，造成手术事故，所以，临床上，能正确分辨这个胆囊动脉和肝右动脉，那也需要丰富的临床经验！
平时吧，杨主任做过很多台胆囊切除，这也不算是障碍，但都是开腹做的！现在卫生院开始开张这种新项目，在视频下，用腹腔镜做！那种感觉完全不一样！整个判断都是通过摄影头实现的，这和我们肉眼看到的不是一个概念！
杨主任望着视野里面的胆囊三角有些不知所措。
“没事！杨主任，钩子下面那个根就是胆囊动脉！”林宇见他半天不动手，直接提醒道。
他哪里知道杨主任找了半天，硬是没有找到感觉，实在是没有找到胆囊动脉，这把他只差没急哭。
林宇一提醒，他还勇敢的结扎了胆囊动脉，这就是有专家和没有专家在身边的区别，有专家在你不会心慌，如果没有专家在旁边，你会纠结半天，然后你还不敢下手！
杨主任此时虽然做起来比较困难，但毕竟有林宇在旁边，他的心态还比较放松，感觉还是可以，动作迟钝就迟钝吧，随它去！
“这里有个窍门，那就是牵拉胆囊管的远端，她后上方的三角区内可以看到胆囊动脉，胆囊动脉是在胆囊后面，这个可以和肝右动脉进行区分，然后在靠近胆囊这一侧钳夹胆囊动脉，切断结扎，为了安全，再近端这边，还要加一道丝线结扎，这样就万无一失了”。
林宇虽然这样说，其实，他是在指导杨主任，做下一步动作。
杨主任虽然比较慢，但他还是做到了，每一个动作都还算是到位，只是说，他对腹腔镜器械还不太熟悉，很多时候都要反复进行，林宇一次进行的操作，他可能要好几次，每次都不得要领。