第305章 手术逆天操作
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第304章 手术台上不低调
“放心吧，我做手术从来都没有失败过！”林宇只淡淡地说了一句！再也不做声了，继续手中的动作。
“...”韩强。
“...”杨主任。
韩强暗道老弟，你平时蛮低调的一个人，怎么到了手术台上怎么就这么不靠谱呢？我都为你着急啊！
杨主任见林宇如此坚持，还说从来没有失败过，都不好表态了，直接配合起来。
直播手术室里面也热闹非凡！可能是好几天都没有直播了，现在直播一开，里面讨论的人尤其交往常多一些。
开播到现在，也就七八分钟，里面已经聚集了上万人，这人都是医生，都是专业选手，这个APP同其他小视频可不一样，里面的人必要有真才实学才会有人来围观！
这就是为什么医学小视频很难做起来的原因，对术者要求太高了，整个手术你不能有任何瑕疵！手术小了不行，没难度不行，慢了不行，不精品不行！
限制太多，大家去发点搞笑视频好多了，所以谁会傻乎乎地发布医学视频呢？更何况还是外科手术直播视频，这个厉害了。
在丁香网论坛上，直播手术室直接放在了首页大封上，开播后，整个网络上的人都“涌”进来了，一度差点造成网站的瘫痪。
大家都翘首以待！
直播手术室现在已经开播两个多月了，已经聚集了不少固定粉丝，当然了，也来了很多新粉丝。
大家都是专业选手，讨论的专题永远都是与专业相关的！
你敢在里面投放管广告，1/3秒就被人请走！所以大家讨论的还是直播手术室里面这个不知名的大神手术相关...
【我的妈妈，这个病人情况可不太好！】
【怎么个不好？我看得是云里雾里啊，感觉这是设备好像不行！不太清晰啊！手术视野有些磕磕绊绊的】
【哈哈哈，不是我们大神的视野不清晰，是你的手机out了吧，我们大神手术视野粘连严重，我还是承认的！】
【那可不是一般的严重，这种粘连情况，基本已经是腹腔镜禁忌了，不能这样搞的啊，我们大主任都不敢啊，博导！我就不好意思说了，怕挨骂！】
【这就是博导和大神之间不可逾越的鸿沟吧！博导不敢干的事儿，我们大神敢干！】
【楼上的你别嚣张，我已经搬好了小板凳，坐等他改手术方式，我就不行，这种粘连程度，他把手术做了？大神也不行！除非他真的是神】
【我投赞成票！我看了病人的诊断，不仅仅是胆囊切除哦，还有胆总管切开取石探查哦，哈哈哈，我在想，这种情况，整个胆囊三角一片肉，我倒要看他怎么做？】
【分离粘连是个大问题，这种病人，别说腹腔镜，就算是开腹用手做，那起码也得三四个小时吧！每一刀都不敢乱下啊！如果下错了刀，那就惨了！】
【我们拭目以待吧！一直以来我是相信大神的！】
【整个手术术业一片浆糊，这怎么做啊？感觉视野里面全是组织，怎么分得清是血管还是肠子？要是一刀下错了，那就麻烦了】
...
直播手
术室里面两边倒，自从派和反对派，大家的胃口倒也提了起来。
手术还在进行，林宇首先做的是胆管探查，当然，这一点，还是看自己的习惯，很多人喜欢先做胆囊切除，然后再做胆管探查，有的人喜欢先做胆管探查，然后再做胆囊切除。
这个没有什么定论！犹如考试的时候，有的先把作文写了再做前面的内容，也有的是按部就班地做下去！
不过，都有优缺点，林宇现在之所以先把胆总管探查取石术搞了，那是因为胆囊没有切除有个牵拉作用，另外就是，现在腹腔粘连太严重了，先把难度大的手术做了，然后再做简单的手术。
林宇每一步都自信满满，见到粘连部位，他是毫不犹豫地一刀下去，根本就没说要好好看看情况的，他这种神操作看得杨主任菊花紧了好多次，时间久了，感觉自己都得了痔疮一样。
杨主任对林宇确实是信任的，但现在手术台上躺的是自己的母亲，这种心理比较奇特，我们做手术下刀之前都会好好“研究”一下，但林宇手术那是一个稳准狠，从来都不会犹豫，感觉自己眼前的组织、神经及血管都已经了然入心，根本就不会犹豫一丝丝！
杨主任虽然担心，但见林宇的操作确实又没有任何问题，心里还是放心了不少，这叫什么，他既然敢拿起这把刀，他肯定还是心里有数，手上有技术，不然的话，他也不会答应！
总之一句话，手术过程中，林宇这种神奇的操作，杨主任看得是心惊胆战。
“我们这个病人，我们最后切除胆囊，这样做的好处是保留的胆囊会给我们一个牵引作用，这样更有利于手术！”林宇边做手术边讲解起来。
韩强表示听得一脸懵逼，因为他复习了半天都复习的是腹腔镜切除胆囊，但胆总管探查的事儿，他根本还没有来得及复习的，所有看了半天林宇的操作，感觉自己好迷茫。
杨主任虽然复习了大量资料，但病人的粘连情况搞得他心上心下，所以也有些懵。
“这个手术最重要的就是找到胆总管！不过粘连严重了些，我得把这些粘连清楚干净，找到肝十二指肠韧带！”林宇说了一句没有做声。
“是啊！这个手术最重要的就是要找到胆总管，只是现在这个视野有血，需要吸引一下不了？”杨主任见视野不太清晰，好奇地问了一下。
因为他发现林宇做手术有个特点，那就是不喜欢吸血，这一点他是非常不理解，别人做手术之所以慢，那是因为手术过程中，为了保证视野清晰，术者都是花大量时间和精力的，但林宇不一样，他在手术过程中，视野里面有很多血液啥的，他也不会清楚，一般手术快做完了，他才去吸引！仿佛这些血液啥的根本就对他手术不影响一般。
“没事！这些东西都不影响手术，我看很多医生边做手术，见一点点血就去吸引一下，不吸心里好难受，感觉就是强迫症一样！我做手术喜欢最后去吸引！”林宇说话都是那种不急不缓。
“...”杨主任。
“...”韩强暗道，这做手术总不能单纯为了追求快，你就不去吸引血液这些吧，整个视野都不太清晰，你能快吗？我就不解了。
“这个看得清楚吗？”韩强实在忍不住了，因为，现在整个视野都是血红一片，简直不
忍直视。
“嗯！感觉好模糊啊？”杨主任也赞成韩强的观点，目前的手术视野确实不太清晰，他见林宇并没有减慢手术速度，暗自心惊。
“还好！不影响，你们看，这个就是胆总管，一般胆总管的位置位于肝十二指肠韧带的右边！由于粘连严重，所以找得慢了一些！”林宇也不知道大家的诧异，他自顾地做着，因为自己的医学透视金手指，把手术视野清晰展现在自己的眼前，其实他完全不用这个视频系统。
因为他眼里比这个系统更加清晰，可以说看得一清二楚！
“这个是肝十二指肠韧带啊？”杨主任好奇道， 他听着林宇在讲解，但视野里面全是血，现在根本分不清楚了。
“嗯！就是这个！你看！这个地方找准这个韧带对确认胆总管非常有利！这是基本功！”林宇几乎是一种教训的口吻，又道：“杨主任我，我是说过韩强听的！”。
“...”韩强。
其他医生，每一步手术之前还要考虑刀下面的组织到底是血管还是神经、但是，林宇不需要，他眼里的血管、神经和其他组织简直不能再清晰，所以，其他人看目前是手术视野有些“不清楚”但林宇看得很清楚。
“胆总管前壁的浆膜切开，别切多了，注意深度不能太大，韩强！你要认真听，这个地方特别要注意，因为我们手上动作只要稍微大了些，视野里面的超声刀会走好远！这个是特别要注意的地方！”林宇见韩强居然打了个哈欠。
“嗯！教科书上说切1-2cm！”韩强答道。
“确实，教科书上是这样说的，我倒觉得不要切开太多，1cm就够了，切开后，我们用针头试一下，如果能抽出胆汁就说明我们找对了，这个步骤是关键，先确定胆总管！如果这步棋没有走好，后面全部工作都没法做！”。
针一出来后，墨绿色胆汁流了出来，确认无误，正是要找的胆总管，别看小小的这个操作，很多临床上的大牛有时候搞得满头大汗，还不一定找得到地方，为什么要确认？也就是怕走错了地方，比如进入了血管！
“找到了胆总管，我们沿着这个纵轴方向切开胆总管前壁，这个结石比较小，我们就切小些，1cm就好，这里有个特别注意的，那就是后面有根静脉，如果刀尖太过深入的话，可能会伤及那个静脉！”林宇边说已经切开了胆总管前壁。
“什么静脉？”韩强立即问了一句，问完后感觉不妥，不过问都已经问了，又不能撤回来。
“嗯！我倒要问你，你说这后面是什么静脉？”林宇头也不抬问韩强道。
韩强只差吐血，他就知道林宇会问自己，哪曾想这家伙还真问！我都说了不知道，你还问我，你这不然我出丑吗？
“门静脉！”杨主任顺口答道。
看得出杨主任理论知识还是比较扎实的。
“需要腹腔镜弯钳吗？”杨主任问道，言外之意，如果需要的话，他就好准备。
一般来说，这个时候需要用腹腔镜弯钳夹取石头，取出石头还有很多办法，不仅仅是这个方法，很多时候还可以把石头推到十二指肠里面去，一颗小石头，对胆总管来说是个灾难！但进入人体肠道了后，他根本啥都不是！啥都不算，最后 进入直肠掉入粪坑。
第304章 手术台上不低调
“放心吧，我做手术从来都没有失败过！”林宇只淡淡地说了一句！再也不做声了，继续手中的动作。
“...”韩强。
“...”杨主任。
韩强暗道老弟，你平时蛮低调的一个人，怎么到了手术台上怎么就这么不靠谱呢？我都为你着急啊！
杨主任见林宇如此坚持，还说从来没有失败过，都不好表态了，直接配合起来。
直播手术室里面也热闹非凡！可能是好几天都没有直播了，现在直播一开，里面讨论的人尤其交往常多一些。
开播到现在，也就七八分钟，里面已经聚集了上万人，这人都是医生，都是专业选手，这个APP同其他小视频可不一样，里面的人必要有真才实学才会有人来围观！
这就是为什么医学小视频很难做起来的原因，对术者要求太高了，整个手术你不能有任何瑕疵！手术小了不行，没难度不行，慢了不行，不精品不行！
限制太多，大家去发点搞笑视频好多了，所以谁会傻乎乎地发布医学视频呢？更何况还是外科手术直播视频，这个厉害了。
在丁香网论坛上，直播手术室直接放在了首页大封上，开播后，整个网络上的人都“涌”进来了，一度差点造成网站的瘫痪。
大家都翘首以待！
直播手术室现在已经开播两个多月了，已经聚集了不少固定粉丝，当然了，也来了很多新粉丝。
大家都是专业选手，讨论的专题永远都是与专业相关的！
你敢在里面投放管广告，1/3秒就被人请走！所以大家讨论的还是直播手术室里面这个不知名的大神手术相关...
【我的妈妈，这个病人情况可不太好！】
【怎么个不好？我看得是云里雾里啊，感觉这是设备好像不行！不太清晰啊！手术视野有些磕磕绊绊的】
【哈哈哈，不是我们大神的视野不清晰，是你的手机out了吧，我们大神手术视野粘连严重，我还是承认的！】
【那可不是一般的严重，这种粘连情况，基本已经是腹腔镜禁忌了，不能这样搞的啊，我们大主任都不敢啊，博导！我就不好意思说了，怕挨骂！】
【这就是博导和大神之间不可逾越的鸿沟吧！博导不敢干的事儿，我们大神敢干！】
【楼上的你别嚣张，我已经搬好了小板凳，坐等他改手术方式，我就不行，这种粘连程度，他把手术做了？大神也不行！除非他真的是神】
【我投赞成票！我看了病人的诊断，不仅仅是胆囊切除哦，还有胆总管切开取石探查哦，哈哈哈，我在想，这种情况，整个胆囊三角一片肉，我倒要看他怎么做？】
【分离粘连是个大问题，这种病人，别说腹腔镜，就算是开腹用手做，那起码也得三四个小时吧！每一刀都不敢乱下啊！如果下错了刀，那就惨了！】
【我们拭目以待吧！一直以来我是相信大神的！】
【整个手术术业一片浆糊，这怎么做啊？感觉视野里面全是组织，怎么分得清是血管还是肠子？要是一刀下错了，那就麻烦了】
...
直播手
术室里面两边倒，自从派和反对派，大家的胃口倒也提了起来。
手术还在进行，林宇首先做的是胆管探查，当然，这一点，还是看自己的习惯，很多人喜欢先做胆囊切除，然后再做胆管探查，有的人喜欢先做胆管探查，然后再做胆囊切除。
这个没有什么定论！犹如考试的时候，有的先把作文写了再做前面的内容，也有的是按部就班地做下去！
不过，都有优缺点，林宇现在之所以先把胆总管探查取石术搞了，那是因为胆囊没有切除有个牵拉作用，另外就是，现在腹腔粘连太严重了，先把难度大的手术做了，然后再做简单的手术。
林宇每一步都自信满满，见到粘连部位，他是毫不犹豫地一刀下去，根本就没说要好好看看情况的，他这种神操作看得杨主任菊花紧了好多次，时间久了，感觉自己都得了痔疮一样。
杨主任对林宇确实是信任的，但现在手术台上躺的是自己的母亲，这种心理比较奇特，我们做手术下刀之前都会好好“研究”一下，但林宇手术那是一个稳准狠，从来都不会犹豫，感觉自己眼前的组织、神经及血管都已经了然入心，根本就不会犹豫一丝丝！
杨主任虽然担心，但见林宇的操作确实又没有任何问题，心里还是放心了不少，这叫什么，他既然敢拿起这把刀，他肯定还是心里有数，手上有技术，不然的话，他也不会答应！
总之一句话，手术过程中，林宇这种神奇的操作，杨主任看得是心惊胆战。
“我们这个病人，我们最后切除胆囊，这样做的好处是保留的胆囊会给我们一个牵引作用，这样更有利于手术！”林宇边做手术边讲解起来。
韩强表示听得一脸懵逼，因为他复习了半天都复习的是腹腔镜切除胆囊，但胆总管探查的事儿，他根本还没有来得及复习的，所有看了半天林宇的操作，感觉自己好迷茫。
杨主任虽然复习了大量资料，但病人的粘连情况搞得他心上心下，所以也有些懵。
“这个手术最重要的就是找到胆总管！不过粘连严重了些，我得把这些粘连清楚干净，找到肝十二指肠韧带！”林宇说了一句没有做声。
“是啊！这个手术最重要的就是要找到胆总管，只是现在这个视野有血，需要吸引一下不了？”杨主任见视野不太清晰，好奇地问了一下。
因为他发现林宇做手术有个特点，那就是不喜欢吸血，这一点他是非常不理解，别人做手术之所以慢，那是因为手术过程中，为了保证视野清晰，术者都是花大量时间和精力的，但林宇不一样，他在手术过程中，视野里面有很多血液啥的，他也不会清楚，一般手术快做完了，他才去吸引！仿佛这些血液啥的根本就对他手术不影响一般。
“没事！这些东西都不影响手术，我看很多医生边做手术，见一点点血就去吸引一下，不吸心里好难受，感觉就是强迫症一样！我做手术喜欢最后去吸引！”林宇说话都是那种不急不缓。
“...”杨主任。
“...”韩强暗道，这做手术总不能单纯为了追求快，你就不去吸引血液这些吧，整个视野都不太清晰，你能快吗？我就不解了。
“这个看得清楚吗？”韩强实在忍不住了，因为，现在整个视野都是血红一片，简直不
忍直视。
“嗯！感觉好模糊啊？”杨主任也赞成韩强的观点，目前的手术视野确实不太清晰，他见林宇并没有减慢手术速度，暗自心惊。
“还好！不影响，你们看，这个就是胆总管，一般胆总管的位置位于肝十二指肠韧带的右边！由于粘连严重，所以找得慢了一些！”林宇也不知道大家的诧异，他自顾地做着，因为自己的医学透视金手指，把手术视野清晰展现在自己的眼前，其实他完全不用这个视频系统。
因为他眼里比这个系统更加清晰，可以说看得一清二楚！
“这个是肝十二指肠韧带啊？”杨主任好奇道， 他听着林宇在讲解，但视野里面全是血，现在根本分不清楚了。
“嗯！就是这个！你看！这个地方找准这个韧带对确认胆总管非常有利！这是基本功！”林宇几乎是一种教训的口吻，又道：“杨主任我，我是说过韩强听的！”。
“...”韩强。
其他医生，每一步手术之前还要考虑刀下面的组织到底是血管还是神经、但是，林宇不需要，他眼里的血管、神经和其他组织简直不能再清晰，所以，其他人看目前是手术视野有些“不清楚”但林宇看得很清楚。
“胆总管前壁的浆膜切开，别切多了，注意深度不能太大，韩强！你要认真听，这个地方特别要注意，因为我们手上动作只要稍微大了些，视野里面的超声刀会走好远！这个是特别要注意的地方！”林宇见韩强居然打了个哈欠。
“嗯！教科书上说切1-2cm！”韩强答道。
“确实，教科书上是这样说的，我倒觉得不要切开太多，1cm就够了，切开后，我们用针头试一下，如果能抽出胆汁就说明我们找对了，这个步骤是关键，先确定胆总管！如果这步棋没有走好，后面全部工作都没法做！”。
针一出来后，墨绿色胆汁流了出来，确认无误，正是要找的胆总管，别看小小的这个操作，很多临床上的大牛有时候搞得满头大汗，还不一定找得到地方，为什么要确认？也就是怕走错了地方，比如进入了血管！
“找到了胆总管，我们沿着这个纵轴方向切开胆总管前壁，这个结石比较小，我们就切小些，1cm就好，这里有个特别注意的，那就是后面有根静脉，如果刀尖太过深入的话，可能会伤及那个静脉！”林宇边说已经切开了胆总管前壁。
“什么静脉？”韩强立即问了一句，问完后感觉不妥，不过问都已经问了，又不能撤回来。
“嗯！我倒要问你，你说这后面是什么静脉？”林宇头也不抬问韩强道。
韩强只差吐血，他就知道林宇会问自己，哪曾想这家伙还真问！我都说了不知道，你还问我，你这不然我出丑吗？
“门静脉！”杨主任顺口答道。
看得出杨主任理论知识还是比较扎实的。
“需要腹腔镜弯钳吗？”杨主任问道，言外之意，如果需要的话，他就好准备。
一般来说，这个时候需要用腹腔镜弯钳夹取石头，取出石头还有很多办法，不仅仅是这个方法，很多时候还可以把石头推到十二指肠里面去，一颗小石头，对胆总管来说是个灾难！但进入人体肠道了后，他根本啥都不是！啥都不算，最后 进入直肠掉入粪坑。