第302章 粘连使手术难度几何倍数增加
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第301章 漂亮家属撩韩强
不过，他这样说，林宇总不好说我没有把，不做声算了。
“呵呵！难怪，昨天你们没有时间啊！”
“昨天那个病人比较急，所以急先去处理了！我们也是没有办法！”韩强说起慌来，林宇都差点信了。
明明昨天是因为科室该我们值班，我们没有时间过来，你居然编出这么一个高大上的理由啊。
“嗯！好的，下次有什么病人，我会提前通知！”
正说话间，韩强的电话响了！
“喂！”
“嗯！我在外面啊！哪个病人找我？”
...
“她啊？我...无语了，嗯，好，你告诉她了，我不是他的主管医生啊...”
韩强接完电话，整个人都不好了。
“咋啦？”林宇不解道。
“那个病人的女朋友问我怎么没有去看病人！”
“哼哼！她是想看你吧！”林宇噗嗤一笑。
韩强露出一个苦笑！示意他别开玩笑，开车接我们这个杨主任是夏天的亲姑父！这个玩笑可别乱开。
“杨主任，这次病人是个什么情况？”林宇对其他事情不太关注，他只关注病人是个什么情况，他来是做手术的。
“病人是个胆囊结石患者！前天进来的！反复腹痛了好多年，每次打了消炎针就好了，所以也没想手术，这次痛得厉害，所以就来了，检查结果来看有点黄疸，淡胆红素高了五倍！但是做了彩超，没发现其他问题，只发现了慢性胆囊炎、胆囊结石！”。
林宇一听，暗道不妙！暗道这个病人可能不仅仅是单独的胆囊炎那么简单。
“病人发热吗？”林宇着急问道，如果病人有高热的话，那基本符合化脓性梗阻性胆管炎！如果考虑这个的话，那就不是简单的慢性胆囊炎了。
因为这样手术方案会有大的调整！
“入院后倒也没有发热！不过病人说三天前发过一次，不过他也没有描述清楚！他说晚上，他全身出汗，我们也怀疑是不是因为痛的原因！”杨主任边回忆边说道。
这个病人，他自己也特别注意询问了，即使是一级医生问了一遍，他自己也问了一遍，就是怕出问题！
胆囊炎被认为是最简单的疾病，同时也是最复杂的疾病！特别是这种患者，如果病人表现症状有异常，治疗方案可能会有大的改变，这也是林宇担忧，同时也是他自己担忧的。
韩强都听出了其中的一些意味，自从上次在汪武婚礼上受到了自己研究生同学的打击后，他对学习有了新的认识，同时也花了更多时间去主动学习。
比如这次桃花镇卫生院手之旅，他还是做了充分的准备的，他不但反复观看了视频，并且还把书本知识复习了几遍。
可以说，他这次是有备而来！第一次到桃花镇卫生院来是同林宇一起过来做手术，那一次的腹腔镜胆囊切除手术，自己就是掌镜子的二助，整个都是懵逼的，根本没有搞清楚状况，手术就做完了。
上次自己来配合林宇手术，后来林宇还笑话自己把镜子都搞倒立了，自己都没有发现，现在想起来都有些后背发凉。
“会不会是AFC啊？”韩强终于找到了一次存在感，他从杨主任口中了解的病人情况，感觉确实像AFC（急性重症胆管炎）！
韩强想
到这里心里一阵悲凉，因为自己学习资料和书本的时候，重点关注胆囊切除术，想着卫生院不可能有这么严重的病人，所以就没有看相关知识！
“嗯！这个完全有可能！虽然症状不典型，但不排除！”林宇嘟哝了一句。
“嗯，其实我也怀疑，不过我请了陶院长会诊，他说不考虑这个病！他认为慢性胆囊炎急性发作可能性还是大一些！B超显示胆管没有扩张！”杨主任边开车边探讨起来。
“那陶院长应该错了！如果病人刚发生的梗阻，B超不一定看得出来！”林宇来了一句。
他没看到病人，曾经的带教老师说过，如果病人怀疑AFV!那就要当这个病来治。
“...”杨主任。
韩强听了只差吐血，暗道林宇啊林宇，亏你还找到了女朋友！你说话能不能委婉一点啊，别人是院长，你就直接把别人的结论否了，这样的话，你以后都会没有朋友的。
“杨主任，你别听他的，他就是直男癌患者，说话不经过大脑处理！要不就是他的大脑CPU坏了，你千万不要将见怪！”韩强立即解释起来，生怕杨主任生气。
“呵呵，专家的看法肯定要比我们全面些！”杨主任这样说，心里确实也是这样想的，毕竟这是华清医院请来的专家，有点自己的思路也是正常，这也是自己为什么要请他来的原因。
“我倒没其他意思，杨主任，我们等下还得看下病人先！”林宇说道。
“嗯，好的！”杨主任道。
“韩强，我倒想问下你，你说说Charcot三联征？”林宇暗道你一天嘴巴皮子厉害，我倒要看看你最近天天吼要改变，我倒要看看你如何改变的。
韩强一听，头大，暗道你这个家伙太不地道了，每次都对自己一点不尊重啊，说要考我就考我！你也不看看场合，再怎么说这里有外人在场，你刚才在高铁上，不问我，现在又来问我！
“右上腹部绞痛，寒颤发热，还有就是黄疸！”韩强还是答了出来，暗道这么简单的问题，我都不会你以为我是智障么？
“嗯！不错！我们韩强主治医水平还是不错的!”林宇嘟哝了一句。
“...”杨主任不好做声，只想笑，暗道林宇啊林宇，你是这样表扬人的啊，这也叫有水平，随便一个临床医学生都能答出的问题！
韩强听了后不是滋味，自顾说道：“这也叫水平吗？如果一个病人出现休克和中枢神经系统抑制，那就是Reynold五联征！”。
“嗯！韩主任确实水平高！”杨主任忍不住赞扬道，赞扬完了后，他其实就后悔了，刚才也是为了找一个话题，所以才表扬了一番，赞扬完了后感觉不太妥当。
“...”韩强。
韩强暗自悲凉，就这需要表扬吗？大小考试都要考的，我就是按照书上说出来而已，你们一个个表扬我，其实就是看不起我！
韩强只想哭，只是有些欲哭无泪，自己现在想想好好表现，但是路途太过艰辛了，以前建立的坏印象一时半会还改不过来。
到了下面，这些基层卫生院，他们只认你有没有水平，水平有多大，你得在手术台上体现出来，林宇不一样，几次过来都表现优异，甚至还有突出表现，自己不一样，来了后，每次都表现不太好，所以不太受人待见！
林宇只想笑，暗道韩强这货也是可爱，我表扬你一下就算了，杨主任居然也开始表扬你了，你倒还一脸不开心。
说话间，车子已经到了卫生院。
林宇带着韩强第一时间看了病人，发现病人所说的情况与杨主任所说的无误，右上腹部疼痛剧烈，反反复复持续了半年以上，这次发病已经四天了，前两天痛得厉害，正如杨主任今天说的，前天晚上病人出现过一次大汗淋漓，至于是什么原因，现在，病人表述不太清楚了。
他的表述那天晚上痛得厉害所以大汗淋漓，还是因为发烧导致的大汗淋漓，想着来说，已经不得而知了，很多东西，你去追溯，并不知道当时到底是个什么情况？
所以，胆色素比正常高了四倍！从结果上来看，比较符合慢性胆囊炎急性发作，同时，如果那天晚上病人因为发烧，林宇还是考虑Charcot三联征可能性大。
“韩强，你怎么看？”林宇几人回到办公室，望着韩强问道。
此时，护士长已经给两人每人倒了一杯水。
韩强没想到林宇居然第一个问自己，他刚才也仔细看了病人的检查结果，林宇在询问冰冷的时候，自己也专心听了，病人的情况，他也算了熟于心了，但林宇这家伙每次喜欢把自己的高大建立在别人的痛苦之上，简而言之，就是为了自己装逼，从来不照顾别人的感受的。
你这样问，我倒还要好好回答，让你抓不住毛病。
“我看，这个病人啊，七八成是胆囊炎急性发作，可以行腹腔镜胆囊切成术，两成是AFC，如果是AFC的话，那就只能行胆总管切口探查了！那就是麻烦了！”韩强之所以要说麻烦二字，其实最大的问题还是因为他自己只看了单纯切除手术，对探查术根本就没有看的。
真要是后者，自己又没有机会手术了。
“看病不能用大概数据，是就是，不是就不是，这个病人百分之百是急性重症胆管炎，就是我们平常说的AFC！”林宇说道，没有一丝怀疑。
百分之百？
这个概念，林宇现在提了出来，直接震惊了在场的所有人，除了林宇和杨主任，还有几个一级医生。
我们平常对看病从来都不敢说百分之百的，我们最常用的语言是：很大可能，非常大的可能性，甚至那种基本确定的事情，我们还是会用99%可能性。
我们可不敢说百分之百！
“百分之百？但是这个病人B超情况来看，还可以啊，你看这胆管情况也没有什么问题，如果真是梗阻性胆管炎的话，那这胆总管总会发生变化吧！”韩强见他装逼，心里不太好受，你当着这么多人的面，说我错了，并且还提出一个百分之百的概念，我就是不服气。
“病人现在这情况来看，胆囊结石掉到了胆总管！形成了阻塞，马上手行胆囊切除术加胆总管切开探查术！”林宇吩咐道。
“林老弟，要不要复查个B超啊，反正也不急于这半小时吧！你说呢！”韩强虽然不服气，但也不好表现得明显，他怕林宇误诊，石头掉了下来，你也敢说，我们这客观结果在这里，你不看，你居然敢直接说石头已经掉了下来，你看病难道用猜吗？居然还说百分之百。
“杨主任？你说呢？”林宇见韩强这样说，倒想问问他们自己的外科主任了，卡你怎么看？
“这...林主任说不用就不用！”杨主任对林宇还是彻底信任的。
不过他说石头已经形成了梗阻，这就太扯了些，前天做的B超都没有结石，就隔了一天，居然结石就掉下去了吗？
不可能这么巧吧？
第301章 漂亮家属撩韩强
不过，他这样说，林宇总不好说我没有把，不做声算了。
“呵呵！难怪，昨天你们没有时间啊！”
“昨天那个病人比较急，所以急先去处理了！我们也是没有办法！”韩强说起慌来，林宇都差点信了。
明明昨天是因为科室该我们值班，我们没有时间过来，你居然编出这么一个高大上的理由啊。
“嗯！好的，下次有什么病人，我会提前通知！”
正说话间，韩强的电话响了！
“喂！”
“嗯！我在外面啊！哪个病人找我？”
...
“她啊？我...无语了，嗯，好，你告诉她了，我不是他的主管医生啊...”
韩强接完电话，整个人都不好了。
“咋啦？”林宇不解道。
“那个病人的女朋友问我怎么没有去看病人！”
“哼哼！她是想看你吧！”林宇噗嗤一笑。
韩强露出一个苦笑！示意他别开玩笑，开车接我们这个杨主任是夏天的亲姑父！这个玩笑可别乱开。
“杨主任，这次病人是个什么情况？”林宇对其他事情不太关注，他只关注病人是个什么情况，他来是做手术的。
“病人是个胆囊结石患者！前天进来的！反复腹痛了好多年，每次打了消炎针就好了，所以也没想手术，这次痛得厉害，所以就来了，检查结果来看有点黄疸，淡胆红素高了五倍！但是做了彩超，没发现其他问题，只发现了慢性胆囊炎、胆囊结石！”。
林宇一听，暗道不妙！暗道这个病人可能不仅仅是单独的胆囊炎那么简单。
“病人发热吗？”林宇着急问道，如果病人有高热的话，那基本符合化脓性梗阻性胆管炎！如果考虑这个的话，那就不是简单的慢性胆囊炎了。
因为这样手术方案会有大的调整！
“入院后倒也没有发热！不过病人说三天前发过一次，不过他也没有描述清楚！他说晚上，他全身出汗，我们也怀疑是不是因为痛的原因！”杨主任边回忆边说道。
这个病人，他自己也特别注意询问了，即使是一级医生问了一遍，他自己也问了一遍，就是怕出问题！
胆囊炎被认为是最简单的疾病，同时也是最复杂的疾病！特别是这种患者，如果病人表现症状有异常，治疗方案可能会有大的改变，这也是林宇担忧，同时也是他自己担忧的。
韩强都听出了其中的一些意味，自从上次在汪武婚礼上受到了自己研究生同学的打击后，他对学习有了新的认识，同时也花了更多时间去主动学习。
比如这次桃花镇卫生院手之旅，他还是做了充分的准备的，他不但反复观看了视频，并且还把书本知识复习了几遍。
可以说，他这次是有备而来！第一次到桃花镇卫生院来是同林宇一起过来做手术，那一次的腹腔镜胆囊切除手术，自己就是掌镜子的二助，整个都是懵逼的，根本没有搞清楚状况，手术就做完了。
上次自己来配合林宇手术，后来林宇还笑话自己把镜子都搞倒立了，自己都没有发现，现在想起来都有些后背发凉。
“会不会是AFC啊？”韩强终于找到了一次存在感，他从杨主任口中了解的病人情况，感觉确实像AFC（急性重症胆管炎）！
韩强想
到这里心里一阵悲凉，因为自己学习资料和书本的时候，重点关注胆囊切除术，想着卫生院不可能有这么严重的病人，所以就没有看相关知识！
“嗯！这个完全有可能！虽然症状不典型，但不排除！”林宇嘟哝了一句。
“嗯，其实我也怀疑，不过我请了陶院长会诊，他说不考虑这个病！他认为慢性胆囊炎急性发作可能性还是大一些！B超显示胆管没有扩张！”杨主任边开车边探讨起来。
“那陶院长应该错了！如果病人刚发生的梗阻，B超不一定看得出来！”林宇来了一句。
他没看到病人，曾经的带教老师说过，如果病人怀疑AFV!那就要当这个病来治。
“...”杨主任。
韩强听了只差吐血，暗道林宇啊林宇，亏你还找到了女朋友！你说话能不能委婉一点啊，别人是院长，你就直接把别人的结论否了，这样的话，你以后都会没有朋友的。
“杨主任，你别听他的，他就是直男癌患者，说话不经过大脑处理！要不就是他的大脑CPU坏了，你千万不要将见怪！”韩强立即解释起来，生怕杨主任生气。
“呵呵，专家的看法肯定要比我们全面些！”杨主任这样说，心里确实也是这样想的，毕竟这是华清医院请来的专家，有点自己的思路也是正常，这也是自己为什么要请他来的原因。
“我倒没其他意思，杨主任，我们等下还得看下病人先！”林宇说道。
“嗯，好的！”杨主任道。
“韩强，我倒想问下你，你说说Charcot三联征？”林宇暗道你一天嘴巴皮子厉害，我倒要看看你最近天天吼要改变，我倒要看看你如何改变的。
韩强一听，头大，暗道你这个家伙太不地道了，每次都对自己一点不尊重啊，说要考我就考我！你也不看看场合，再怎么说这里有外人在场，你刚才在高铁上，不问我，现在又来问我！
“右上腹部绞痛，寒颤发热，还有就是黄疸！”韩强还是答了出来，暗道这么简单的问题，我都不会你以为我是智障么？
“嗯！不错！我们韩强主治医水平还是不错的!”林宇嘟哝了一句。
“...”杨主任不好做声，只想笑，暗道林宇啊林宇，你是这样表扬人的啊，这也叫有水平，随便一个临床医学生都能答出的问题！
韩强听了后不是滋味，自顾说道：“这也叫水平吗？如果一个病人出现休克和中枢神经系统抑制，那就是Reynold五联征！”。
“嗯！韩主任确实水平高！”杨主任忍不住赞扬道，赞扬完了后，他其实就后悔了，刚才也是为了找一个话题，所以才表扬了一番，赞扬完了后感觉不太妥当。
“...”韩强。
韩强暗自悲凉，就这需要表扬吗？大小考试都要考的，我就是按照书上说出来而已，你们一个个表扬我，其实就是看不起我！
韩强只想哭，只是有些欲哭无泪，自己现在想想好好表现，但是路途太过艰辛了，以前建立的坏印象一时半会还改不过来。
到了下面，这些基层卫生院，他们只认你有没有水平，水平有多大，你得在手术台上体现出来，林宇不一样，几次过来都表现优异，甚至还有突出表现，自己不一样，来了后，每次都表现不太好，所以不太受人待见！
林宇只想笑，暗道韩强这货也是可爱，我表扬你一下就算了，杨主任居然也开始表扬你了，你倒还一脸不开心。
说话间，车子已经到了卫生院。
林宇带着韩强第一时间看了病人，发现病人所说的情况与杨主任所说的无误，右上腹部疼痛剧烈，反反复复持续了半年以上，这次发病已经四天了，前两天痛得厉害，正如杨主任今天说的，前天晚上病人出现过一次大汗淋漓，至于是什么原因，现在，病人表述不太清楚了。
他的表述那天晚上痛得厉害所以大汗淋漓，还是因为发烧导致的大汗淋漓，想着来说，已经不得而知了，很多东西，你去追溯，并不知道当时到底是个什么情况？
所以，胆色素比正常高了四倍！从结果上来看，比较符合慢性胆囊炎急性发作，同时，如果那天晚上病人因为发烧，林宇还是考虑Charcot三联征可能性大。
“韩强，你怎么看？”林宇几人回到办公室，望着韩强问道。
此时，护士长已经给两人每人倒了一杯水。
韩强没想到林宇居然第一个问自己，他刚才也仔细看了病人的检查结果，林宇在询问冰冷的时候，自己也专心听了，病人的情况，他也算了熟于心了，但林宇这家伙每次喜欢把自己的高大建立在别人的痛苦之上，简而言之，就是为了自己装逼，从来不照顾别人的感受的。
你这样问，我倒还要好好回答，让你抓不住毛病。
“我看，这个病人啊，七八成是胆囊炎急性发作，可以行腹腔镜胆囊切成术，两成是AFC，如果是AFC的话，那就只能行胆总管切口探查了！那就是麻烦了！”韩强之所以要说麻烦二字，其实最大的问题还是因为他自己只看了单纯切除手术，对探查术根本就没有看的。
真要是后者，自己又没有机会手术了。
“看病不能用大概数据，是就是，不是就不是，这个病人百分之百是急性重症胆管炎，就是我们平常说的AFC！”林宇说道，没有一丝怀疑。
百分之百？
这个概念，林宇现在提了出来，直接震惊了在场的所有人，除了林宇和杨主任，还有几个一级医生。
我们平常对看病从来都不敢说百分之百的，我们最常用的语言是：很大可能，非常大的可能性，甚至那种基本确定的事情，我们还是会用99%可能性。
我们可不敢说百分之百！
“百分之百？但是这个病人B超情况来看，还可以啊，你看这胆管情况也没有什么问题，如果真是梗阻性胆管炎的话，那这胆总管总会发生变化吧！”韩强见他装逼，心里不太好受，你当着这么多人的面，说我错了，并且还提出一个百分之百的概念，我就是不服气。
“病人现在这情况来看，胆囊结石掉到了胆总管！形成了阻塞，马上手行胆囊切除术加胆总管切开探查术！”林宇吩咐道。
“林老弟，要不要复查个B超啊，反正也不急于这半小时吧！你说呢！”韩强虽然不服气，但也不好表现得明显，他怕林宇误诊，石头掉了下来，你也敢说，我们这客观结果在这里，你不看，你居然敢直接说石头已经掉了下来，你看病难道用猜吗？居然还说百分之百。
“杨主任？你说呢？”林宇见韩强这样说，倒想问问他们自己的外科主任了，卡你怎么看？
“这...林主任说不用就不用！”杨主任对林宇还是彻底信任的。
不过他说石头已经形成了梗阻，这就太扯了些，前天做的B超都没有结石，就隔了一天，居然结石就掉下去了吗？
不可能这么巧吧？