第一百一十一章 找王磊的话有点羞耻
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一看他那模样，韩蕊就害怕。
再看看手上的动态报告，韩蕊不由自主地也拉出了苦瓜脸：“伍老师，报告正常。”
伍中浩一把抓过报告，扫了一眼，往桌上一扔。
“我早料到是正常，哪来的什么癫痫，异想天开。”
韩蕊争辩道：“可王磊老师说是癫痫，还说要注意颅内病变。我觉得是不是要调整检查方向，重点放在颅内影像检查上。”
伍中浩苦大仇深的长脸瞬间更长。
CT不就是颅内影像检查？
我都亲自看过CT片了，清清楚楚干干净净，完全正常的图像。
就这还要怎么查？
韩蕊回想着王磊说过的要点，又说道：“王老师还说了，可以试用卡马西平，做癫痫的诊断性治疗。”
呵，诊断性治疗？
现在动态脑电图都做过了，一点依据没有，凭什么做诊断性治疗？
卡马西平？
这药副作用很大，能瞎吃吗？
“嗯，吃药、检查，是不是还要叫脑外科开颅探查？”
一听这语气，韩蕊就害怕起来。
苦瓜老师这是生气了。
别的老师生气最多说你几句，让你滚去干活。
苦瓜老师生气可不得了，那是全方位成系统的打击。
他不但会让你加班拼命，还会从精神层面入手，批判你的三观，否定你的人生价值。
又不敢跟他辩，实习报告要他签字呢。
“告诉你要读熟读懂内科学，打牢基础。”
这是开胃菜，韩蕊点头，作虚心受教状。
“基础都不牢，还天天想着花里胡哨的这个可能那个可能。看病是证据+逻辑，你当猜谜呢？”
韩蕊连连点头，态度必须端正，一会对人生价值的否定会轻一些。
“你现在是在消化内科学习，隔科如隔山，别听乱七八糟的人……”
伍中浩忽然想起那个乱七八糟的人是王磊，后半句话立马憋了回去。
对于一个谁都不服的人来说，这是极不适应的状态，憋得伍中浩气血翻涌。
可是，那货是王磊啊，听说不服气的人最后都不得不服了。
伍中浩运了好一会气，总算平息了心火。
又反复思考了这个病人，觉得自己的诊断没问题，应该就是王磊弄错了。
王磊他又不是华佗再世，谁还没规培过，规培撑死能到什么水平？
就算天赋高，某一两项上特别厉害，难道还能在方方面面都超过住院医生——尤其是资深的、天赋很高水平也高的住院医生。
嗯，应该是这样的吧？
最后伍中浩撇开刚才的话题，吩咐道：“我去联系精神科，你先把转科记录写好。”
“噢马上写。”
韩蕊兴奋地答应一声。
居然没高屋建瓴地批判，苦瓜脸这是转基因了吗？
伍中浩走出办公室，却没有打电话给精神科，而是直奔主任办公室。
王磊那货肯定错了，但是，行医要谨慎，鲁迅说得好，兼听则明偏听则暗。
所以我得找个人商量一下。
虽然消内同事的水平都不怎么样，但主任还是有资格跟我商量的。
主任办公室内，铁面孔严成正板着脸看病历。
一代不如一代啊。
这一届的小年轻，水平真的是不忍目睹。
尤其那个伍中浩，组里几个病人的处置都有点瑕疵。
虽然说都是小问题，不至于危害到病人，但水平可见一斑。
笃笃笃。
连续有力的敲门声响起，彰显着敲门人的自信。
“进。”
房门被推开，一张苦瓜脸昂扬而入。
“主任，17床病情，我想跟您商……请教一下。”
“说吧。”
“动态脑电图出来了，正常。”
严成惊讶地抬起头：“这倒麻烦了，不是腹型癫痫的话，难道真的是抑郁症躯体障碍？”
“精神科会诊过了，他们认为是抑郁、焦虑。建议排除其他疾病后，转精神科治疗。”
“这样吗？”
严成皱起眉头，听起来没错，但总觉得不是很舒服。
做了几十年医生，他特别重视那种丝滑的感觉，那是每一种症状、每一种体征、每一种检查结果都完美契合的感觉。
如果一个病看下来，方方面面都顺理成章，没有什么磕磕绊绊的玩意，那基本上就不会出错。
反之，若是感觉不丝滑，不舒服，就算表面上挑不出一点错，到最后也有可能会误诊、漏诊。
要问这种感觉的依据，那真没有。
但严成觉得，这就是自己能成为江南省消内权威，而同龄医生只能屈居自己之下的原因。
“精神科擅长心理疾病的诊治，但对器质性病变没有研究。”
严成沉吟着说道：“谨慎起见，还是要再查一下。”
伍中浩问：“该查的基本上都查过了，还能怎么查？”
严成也觉得有点伤脑筋，想了一会，忽然想起昨天早上那个很不错的女学生，一个人名脱口而出：“王……”
说了一个字，严成马上住口。
总觉得有点羞耻。
再看看吧，反正都12年的病了，不急于一时。
真觉得有问题又找不出来，再找王磊也不迟。
嗯，到时候让那女学生去找，不用我亲自出面。
于是严成说道：“我再想想。另外，可以按照精神科的意见先上抗抑郁、抗焦虑药物，见效的话，就可以转科了。”
“做抑郁的诊断性治疗？”伍中浩也想起了韩蕊的话，稍稍犹豫后说道：“王磊说可以用卡马西平。”
“卡马西平吗？如果真是腹型癫痫，这药应该有效，就是副作用太大。”
伍中浩埋怨道：“其实开始就不该收我们消内，癫痫是神经内科的事。”
严成摇摇头：“不能怪门诊，开始的情况要么收外科，要么收消内，都说得通。”
随即他拍板道：“先请神经内科过来会诊。”
这时快到中午下班时间，神经内科肯定不会马上过来。
严成心里也迫切想确诊，亲自给神内打电话。
主任的面子还是很值钱的，那边很快派了个副主任过来。
拿着病历看了半天，这位副主任苦笑道：“严主任，您这是给我出了难题啊。”
“就一个腹痛，外加抑郁焦虑，其他都正常，连动态脑电图都做过了，这没法跟癫痫联系。”
“但是呢，又没法排除癫痫。毕竟有30%的癫痫就算动态也查不出来。”
严成问道：“那你的意思是？”<script type="e05384b290ad38b4dde0caa5-text/javascript">show_htm3();</script>
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一看他那模样，韩蕊就害怕。
再看看手上的动态报告，韩蕊不由自主地也拉出了苦瓜脸：“伍老师，报告正常。”
伍中浩一把抓过报告，扫了一眼，往桌上一扔。
“我早料到是正常，哪来的什么癫痫，异想天开。”
韩蕊争辩道：“可王磊老师说是癫痫，还说要注意颅内病变。我觉得是不是要调整检查方向，重点放在颅内影像检查上。”
伍中浩苦大仇深的长脸瞬间更长。
CT不就是颅内影像检查？
我都亲自看过CT片了，清清楚楚干干净净，完全正常的图像。
就这还要怎么查？
韩蕊回想着王磊说过的要点，又说道：“王老师还说了，可以试用卡马西平，做癫痫的诊断性治疗。”
呵，诊断性治疗？
现在动态脑电图都做过了，一点依据没有，凭什么做诊断性治疗？
卡马西平？
这药副作用很大，能瞎吃吗？
“嗯，吃药、检查，是不是还要叫脑外科开颅探查？”
一听这语气，韩蕊就害怕起来。
苦瓜老师这是生气了。
别的老师生气最多说你几句，让你滚去干活。
苦瓜老师生气可不得了，那是全方位成系统的打击。
他不但会让你加班拼命，还会从精神层面入手，批判你的三观，否定你的人生价值。
又不敢跟他辩，实习报告要他签字呢。
“告诉你要读熟读懂内科学，打牢基础。”
这是开胃菜，韩蕊点头，作虚心受教状。
“基础都不牢，还天天想着花里胡哨的这个可能那个可能。看病是证据+逻辑，你当猜谜呢？”
韩蕊连连点头，态度必须端正，一会对人生价值的否定会轻一些。
“你现在是在消化内科学习，隔科如隔山，别听乱七八糟的人……”
伍中浩忽然想起那个乱七八糟的人是王磊，后半句话立马憋了回去。
对于一个谁都不服的人来说，这是极不适应的状态，憋得伍中浩气血翻涌。
可是，那货是王磊啊，听说不服气的人最后都不得不服了。
伍中浩运了好一会气，总算平息了心火。
又反复思考了这个病人，觉得自己的诊断没问题，应该就是王磊弄错了。
王磊他又不是华佗再世，谁还没规培过，规培撑死能到什么水平？
就算天赋高，某一两项上特别厉害，难道还能在方方面面都超过住院医生——尤其是资深的、天赋很高水平也高的住院医生。
嗯，应该是这样的吧？
最后伍中浩撇开刚才的话题，吩咐道：“我去联系精神科，你先把转科记录写好。”
“噢马上写。”
韩蕊兴奋地答应一声。
居然没高屋建瓴地批判，苦瓜脸这是转基因了吗？
伍中浩走出办公室，却没有打电话给精神科，而是直奔主任办公室。
王磊那货肯定错了，但是，行医要谨慎，鲁迅说得好，兼听则明偏听则暗。
所以我得找个人商量一下。
虽然消内同事的水平都不怎么样，但主任还是有资格跟我商量的。
主任办公室内，铁面孔严成正板着脸看病历。
一代不如一代啊。
这一届的小年轻，水平真的是不忍目睹。
尤其那个伍中浩，组里几个病人的处置都有点瑕疵。
虽然说都是小问题，不至于危害到病人，但水平可见一斑。
笃笃笃。
连续有力的敲门声响起，彰显着敲门人的自信。
“进。”
房门被推开，一张苦瓜脸昂扬而入。
“主任，17床病情，我想跟您商……请教一下。”
“说吧。”
“动态脑电图出来了，正常。”
严成惊讶地抬起头：“这倒麻烦了，不是腹型癫痫的话，难道真的是抑郁症躯体障碍？”
“精神科会诊过了，他们认为是抑郁、焦虑。建议排除其他疾病后，转精神科治疗。”
“这样吗？”
严成皱起眉头，听起来没错，但总觉得不是很舒服。
做了几十年医生，他特别重视那种丝滑的感觉，那是每一种症状、每一种体征、每一种检查结果都完美契合的感觉。
如果一个病看下来，方方面面都顺理成章，没有什么磕磕绊绊的玩意，那基本上就不会出错。
反之，若是感觉不丝滑，不舒服，就算表面上挑不出一点错，到最后也有可能会误诊、漏诊。
要问这种感觉的依据，那真没有。
但严成觉得，这就是自己能成为江南省消内权威，而同龄医生只能屈居自己之下的原因。
“精神科擅长心理疾病的诊治，但对器质性病变没有研究。”
严成沉吟着说道：“谨慎起见，还是要再查一下。”
伍中浩问：“该查的基本上都查过了，还能怎么查？”
严成也觉得有点伤脑筋，想了一会，忽然想起昨天早上那个很不错的女学生，一个人名脱口而出：“王……”
说了一个字，严成马上住口。
总觉得有点羞耻。
再看看吧，反正都12年的病了，不急于一时。
真觉得有问题又找不出来，再找王磊也不迟。
嗯，到时候让那女学生去找，不用我亲自出面。
于是严成说道：“我再想想。另外，可以按照精神科的意见先上抗抑郁、抗焦虑药物，见效的话，就可以转科了。”
“做抑郁的诊断性治疗？”伍中浩也想起了韩蕊的话，稍稍犹豫后说道：“王磊说可以用卡马西平。”
“卡马西平吗？如果真是腹型癫痫，这药应该有效，就是副作用太大。”
伍中浩埋怨道：“其实开始就不该收我们消内，癫痫是神经内科的事。”
严成摇摇头：“不能怪门诊，开始的情况要么收外科，要么收消内，都说得通。”
随即他拍板道：“先请神经内科过来会诊。”
这时快到中午下班时间，神经内科肯定不会马上过来。
严成心里也迫切想确诊，亲自给神内打电话。
主任的面子还是很值钱的，那边很快派了个副主任过来。
拿着病历看了半天，这位副主任苦笑道：“严主任，您这是给我出了难题啊。”
“就一个腹痛，外加抑郁焦虑，其他都正常，连动态脑电图都做过了，这没法跟癫痫联系。”
“但是呢，又没法排除癫痫。毕竟有30%的癫痫就算动态也查不出来。”
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