第84章 胆囊疼不一定是胆囊炎，可能是蛔虫
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横纹肌溶解的治疗方法除了大量补液、补电解质以外。
还要输甘露醇。
甘露醇是用来扩张血管用的。
大量蛋白物质堆积在肾小管，用甘露醇可以起到一定的扩张作用。
这样蛋白物质才能及时从肾脏排出去。
另外还要纠正碱性尿液。
每个医院对于横纹肌溶解的抢救指标不一样。
有些医院肌酸激酶一旦高于三十万以上，就会选择做血液置换。
也就是血透析。
为什么呢。
因为肌酸激酶太高，就证明血液里蛋白物质太多。
血液置换可以快速的将血液里的杂质净化过滤出来。
防止患者突然急性肾衰竭。
肾衰竭非常凶险，很容易出人命。
所以有些医生为了安全起见，或者为了防止医疗事故的发生，就会做血液置换。
但张易考虑到这孩子还是个高中生。
并且尿量还没有到少尿、无尿的地步。
（蛋白物质堆积在肾小管会导致尿排不出来，蛋白物质堆积越多，尿就越少。）
所以积极补液治疗，住个几天院差不多就能恢复正常。
陈方给开了输液单子，另外也给安排了去肾内科住院。
叫号，下一位。
叩叩叩。
诊室门被敲响。
本以为进来的是患者，没想到居然是钱院长。
只见钱院长一脸兴奋的走了进来。
两人给钱正刚打了个招呼。
钱正刚直接走到张易面前问他：
“张易，我今天刚回来就听说了你在帝都平安医院做手术的事！这是真的？！”
张易点头：
“是真的。”
只见钱正刚脸上的肌肉都微弱的抖动了一下。
好家伙！
牛逼呀！
居然去帝都做手术去了！
“呵呵！了不起了不起！”
钱正刚夸了张易几句后便若有所思的出了诊室。
嗯！
看来是时候了……
第二位患者。
是个十岁左右的小男孩。
身后跟着两位老人，应该是他的爷爷奶奶。
看他们的穿着打扮都挺朴素。
一双很老式的深色布鞋，鞋边上还沾着些泥泞。
只见这小男孩捂着肚子一脸痛苦的走进来。
稚嫩的脸上还挂着未干的泪痕。
“怎么了小朋友？肚子不舒服吗？”张易轻声问道。
小男孩点了点头：“肚子疼……”
张易扫了一眼。
小家伙的胆囊里居然有蛔虫！！
张易带了个手套，给小男孩做个体格检查。
一边按压腹部一边问：
“小朋友，你什么时候开始肚子痛的？”
“有好几天了……一直隐痛的那种……今天早上突然就特别疼……”
一边说，小男孩一边忍不住哭了出来。
胆囊蛔虫是类似一种钻顶样的腹痛。
成年人都很难忍受更别说小孩了。
张易给男孩量了个体温，38.4℃。
有点发烧。
随后又伸手轻轻按压了一下小男孩的胆囊区。
当即小男孩就痛的大叫了一声。
“呜呜……疼……”
腹部胆囊区外加胰腺的位置压痛明显。
“拉肚子吗？最近吃什么东西没有？”
男孩点头：“有点拉肚子……”
脱下手套，张易看了陈方一眼说道：
“压痛位置在胆囊附近，初步估计胆囊应该有炎症，但不一定是当囊炎，先做个b超看看吧。”
陈方疑惑，但也照做。
开单下检查医嘱。
不过，胆囊有炎症不是胆囊炎还能是啥？
男孩身后。
两个老人不怎么听得懂，便问道：
“医生啊，麻烦问一下，我孙子是什么病啊？”
张易倒也没有直接回答，而是继续询问病史：
“这孩子平时喝生水，或者是吃生食吗？”
两位老人思索了一下说道：
“我们乡下人喝的水都是山上的自然水，这跟肚子痛有关系吗？我们那的水纯天然，很干净的。”
张易摇了摇头道：
“这样吧，你们先去打个b超再抽个血检查看看。小朋友你要是肚子不舒服，这里有个轮椅给你坐，好不好？”
小男孩刚想点头，却又小心翼翼的问道：
“医生……这个轮椅要钱吗？”
张易轻笑了笑：
“傻孩子，坐个轮椅而已，不要钱的，你要是难受你就坐着去检查吧。”
“好，谢谢医生。”
两个老人将男孩扶到轮椅上，然后出去检查去了。
半个小时后，男孩被送了回来。
怀里还拿着几张检查单。
张易拿起b超单一看。
上方是一团乌黑色的阴影图片，下方则是b超医生的诊断：
胆囊区见绳索状强回波。
诊断意见：胆囊蛔虫。
一旁，陈方也吓了一跳！
靠！
怪不得刚才张易说胆囊有炎症但不一定是胆囊炎！
原来是胆囊蛔虫啊！
哎！
陈方一拍大腿！
他怎么就没想到这病呢？
胆囊蛔虫症多见于儿童和青少年。
并且蛔虫多发于胆囊的原因是因为蛔虫喜碱不喜酸。
胆汁是碱性的，所以它就老爱往胆囊里钻。
治起来也好治。
抗生素治疗，外加蛆虫。
如果一套治疗下来还不好转，就可以考虑手术取虫了。
张易看着b超单上的黑色图片。
还别说，他突然发现有些疾病的b超单和ct片他都不怎么能看明白。
看来自己得抽一个关于辅助治疗检查的相关知识了。
手术做的好的同时，辅助检查也要全部会看才行啊。
以后万一有用得上的地方呢？
张易给小男孩开了输液的药还有驱虫药，以及止疼药。
并且叮嘱他们：
“记住啊孩子，以后在家里一定要喝烧开后的开水。
所有蔬菜什么的全部都要洗干净炒熟了吃。
不然你这胆囊里又要长虫了知道吗孩子？
到时候可不一定就是吃药输液了，可能还要做手术才能治好，明白吗？”
张易看了两个老人一眼，担心他们不懂这些，便问道：
“孩子的父母呢？”
他想，孩子的父母年轻一点，肯定比较好沟通一些。
这位老人笑着道：
“在外边打工呢，一时半会回不来。您就跟我们说就是了，我回去一定好好叮嘱他。”
张易叹了叹气。
好吧，这孩子是个留守儿童啊。
“行，那你们记住了啊，这个药现在就可以先吃一颗，还有另外这个输液单等会就拿去旁边输液室叫护士给你输液，过不了几个小时烧就能退了。
还有这个药是蛆虫的，先吃两天，两天后再来做一次b超还有便检。记得到时候早上别吃饭，空腹过来。
大便也尽量等到来医院里做检查的时候再拉啊。”
“记住了不小朋友？”
小男孩点了点头。
身后两位老人也跟着点头。
张易撕下旁边的一张医嘱单，在上面写了自己的电话号码后说道：
“这是我的电话，回去以后有不懂的可以随时问我。”
横纹肌溶解的治疗方法除了大量补液、补电解质以外。
还要输甘露醇。
甘露醇是用来扩张血管用的。
大量蛋白物质堆积在肾小管，用甘露醇可以起到一定的扩张作用。
这样蛋白物质才能及时从肾脏排出去。
另外还要纠正碱性尿液。
每个医院对于横纹肌溶解的抢救指标不一样。
有些医院肌酸激酶一旦高于三十万以上，就会选择做血液置换。
也就是血透析。
为什么呢。
因为肌酸激酶太高，就证明血液里蛋白物质太多。
血液置换可以快速的将血液里的杂质净化过滤出来。
防止患者突然急性肾衰竭。
肾衰竭非常凶险，很容易出人命。
所以有些医生为了安全起见，或者为了防止医疗事故的发生，就会做血液置换。
但张易考虑到这孩子还是个高中生。
并且尿量还没有到少尿、无尿的地步。
（蛋白物质堆积在肾小管会导致尿排不出来，蛋白物质堆积越多，尿就越少。）
所以积极补液治疗，住个几天院差不多就能恢复正常。
陈方给开了输液单子，另外也给安排了去肾内科住院。
叫号，下一位。
叩叩叩。
诊室门被敲响。
本以为进来的是患者，没想到居然是钱院长。
只见钱院长一脸兴奋的走了进来。
两人给钱正刚打了个招呼。
钱正刚直接走到张易面前问他：
“张易，我今天刚回来就听说了你在帝都平安医院做手术的事！这是真的？！”
张易点头：
“是真的。”
只见钱正刚脸上的肌肉都微弱的抖动了一下。
好家伙！
牛逼呀！
居然去帝都做手术去了！
“呵呵！了不起了不起！”
钱正刚夸了张易几句后便若有所思的出了诊室。
嗯！
看来是时候了……
第二位患者。
是个十岁左右的小男孩。
身后跟着两位老人，应该是他的爷爷奶奶。
看他们的穿着打扮都挺朴素。
一双很老式的深色布鞋，鞋边上还沾着些泥泞。
只见这小男孩捂着肚子一脸痛苦的走进来。
稚嫩的脸上还挂着未干的泪痕。
“怎么了小朋友？肚子不舒服吗？”张易轻声问道。
小男孩点了点头：“肚子疼……”
张易扫了一眼。
小家伙的胆囊里居然有蛔虫！！
张易带了个手套，给小男孩做个体格检查。
一边按压腹部一边问：
“小朋友，你什么时候开始肚子痛的？”
“有好几天了……一直隐痛的那种……今天早上突然就特别疼……”
一边说，小男孩一边忍不住哭了出来。
胆囊蛔虫是类似一种钻顶样的腹痛。
成年人都很难忍受更别说小孩了。
张易给男孩量了个体温，38.4℃。
有点发烧。
随后又伸手轻轻按压了一下小男孩的胆囊区。
当即小男孩就痛的大叫了一声。
“呜呜……疼……”
腹部胆囊区外加胰腺的位置压痛明显。
“拉肚子吗？最近吃什么东西没有？”
男孩点头：“有点拉肚子……”
脱下手套，张易看了陈方一眼说道：
“压痛位置在胆囊附近，初步估计胆囊应该有炎症，但不一定是当囊炎，先做个b超看看吧。”
陈方疑惑，但也照做。
开单下检查医嘱。
不过，胆囊有炎症不是胆囊炎还能是啥？
男孩身后。
两个老人不怎么听得懂，便问道：
“医生啊，麻烦问一下，我孙子是什么病啊？”
张易倒也没有直接回答，而是继续询问病史：
“这孩子平时喝生水，或者是吃生食吗？”
两位老人思索了一下说道：
“我们乡下人喝的水都是山上的自然水，这跟肚子痛有关系吗？我们那的水纯天然，很干净的。”
张易摇了摇头道：
“这样吧，你们先去打个b超再抽个血检查看看。小朋友你要是肚子不舒服，这里有个轮椅给你坐，好不好？”
小男孩刚想点头，却又小心翼翼的问道：
“医生……这个轮椅要钱吗？”
张易轻笑了笑：
“傻孩子，坐个轮椅而已，不要钱的，你要是难受你就坐着去检查吧。”
“好，谢谢医生。”
两个老人将男孩扶到轮椅上，然后出去检查去了。
半个小时后，男孩被送了回来。
怀里还拿着几张检查单。
张易拿起b超单一看。
上方是一团乌黑色的阴影图片，下方则是b超医生的诊断：
胆囊区见绳索状强回波。
诊断意见：胆囊蛔虫。
一旁，陈方也吓了一跳！
靠！
怪不得刚才张易说胆囊有炎症但不一定是胆囊炎！
原来是胆囊蛔虫啊！
哎！
陈方一拍大腿！
他怎么就没想到这病呢？
胆囊蛔虫症多见于儿童和青少年。
并且蛔虫多发于胆囊的原因是因为蛔虫喜碱不喜酸。
胆汁是碱性的，所以它就老爱往胆囊里钻。
治起来也好治。
抗生素治疗，外加蛆虫。
如果一套治疗下来还不好转，就可以考虑手术取虫了。
张易看着b超单上的黑色图片。
还别说，他突然发现有些疾病的b超单和ct片他都不怎么能看明白。
看来自己得抽一个关于辅助治疗检查的相关知识了。
手术做的好的同时，辅助检查也要全部会看才行啊。
以后万一有用得上的地方呢？
张易给小男孩开了输液的药还有驱虫药，以及止疼药。
并且叮嘱他们：
“记住啊孩子，以后在家里一定要喝烧开后的开水。
所有蔬菜什么的全部都要洗干净炒熟了吃。
不然你这胆囊里又要长虫了知道吗孩子？
到时候可不一定就是吃药输液了，可能还要做手术才能治好，明白吗？”
张易看了两个老人一眼，担心他们不懂这些，便问道：
“孩子的父母呢？”
他想，孩子的父母年轻一点，肯定比较好沟通一些。
这位老人笑着道：
“在外边打工呢，一时半会回不来。您就跟我们说就是了，我回去一定好好叮嘱他。”
张易叹了叹气。
好吧，这孩子是个留守儿童啊。
“行，那你们记住了啊，这个药现在就可以先吃一颗，还有另外这个输液单等会就拿去旁边输液室叫护士给你输液，过不了几个小时烧就能退了。
还有这个药是蛆虫的，先吃两天，两天后再来做一次b超还有便检。记得到时候早上别吃饭，空腹过来。
大便也尽量等到来医院里做检查的时候再拉啊。”
“记住了不小朋友？”
小男孩点了点头。
身后两位老人也跟着点头。
张易撕下旁边的一张医嘱单，在上面写了自己的电话号码后说道：
“这是我的电话，回去以后有不懂的可以随时问我。”